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一名八十多歲的晚期肺癌患者，使用標靶牙周病治療藥物兩週後，出現嚴重皮疹、口腔發炎潰瘍、眼睛乾澀等副作用，全身長滿膿皰，睡覺時皮膚容易破損滲液，因此常黏在枕頭上，嚴重影響生活品質。

標靶副作用太嚴重 老婦一度放棄治療

台北市立聯合醫院仁愛院區肺癌個管師蔡宜溱表示，這名老人家因服用藥物後副作用嚴重，一度抗拒吃藥不願回診，後來改副作用較小的第一代標靶藥物，兩週後皮疹變少，生活品質明顯改善。原本四公分大的肺部腫瘤、嚴重胸水，如今也已縮小五成以上、胸水消失。

第一二代標靶藥物 效果皆比傳統化療佳

國內每年新增一萬三千名肺癌患者，其中七成確診時已是晚期，尤其晚期肺癌較不易透過開刀根除病灶，如何透過藥物治療延長存活期便成最重要課題。目前晚期肺腺癌患者治療方式為化療、標靶治療和免疫療法；對帶有特定基因突變如EGFR、A牙周病治療方式LK 突變的晚期非小細胞肺腺癌患者而言，EGFR和ALK標靶藥物為目前標準治療之選擇。

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師王喬弘表示，健保署已將第一二代共三種口服EGFR-TKI標靶藥物納入健保給付，其治療效果、方便性及病患生活品質都較傳統化療來得高，但仍有些副作用，包括皮疹、甲溝炎、腹瀉等。

標靶副作用各異 第一代藥物提升生活品質

牙周病越早治療越簡單，效果也越好。反之，若沒有及時治療，會引起口臭、牙齦腫痛、牙齒搖動等症狀。患者情況較為嚴重時，可能需要拔牙，不僅治療會更加繁複，過程也疼痛難耐，更可能導致齒槽骨繼續萎縮，造成後續假牙製造的困難，累積的治療費用將相當可觀。根據醫界統計，台灣成人約有90%患有牙周病。換句話說，國人牙周病普及程度僅次於蛀牙。依據近年來國內外牙醫界研究發現：經由循環系統的散佈，牙周病的細菌甚至會導致其他重大疾病，如心臟病（瓣膜病變）、心肌梗塞、呼吸道疾病、流產…等。因此，重視牙周病並及早診斷治療，潛在牙周病患者應請醫師做詳細診斷。初期的牙周治療可經由一般洗牙完成；但若為中、晚期的牙周病，則必須接受手術性的「翻瓣治療」或是非手術性的「雷射治療」。

王喬弘解釋，第一二代標靶藥物總存活期差異不大，主要差別在患者生活品質，三種標靶藥物的治療效果與副作用影響程度，會因患者個別體質而有所差異，「治療首要目的在於延長病患生命，如何選擇合適治療、確保患者服藥順從性，進而提升患者生活品質，是肺癌治療相當重要的一部分。」

其中，第一代標靶藥物副作用較小，使用二至三週就可見腫瘤明顯縮小，治療效果可持續約十一個月；第二代標靶藥物在控制腫瘤避免惡化時間，約在十一至十三個月左右。就藥物副作用層面，舉上述案例來說，由於患者對第二代標靶藥物會有腹瀉、脫水或是全身紅疹、膿皰等嚴重副作用，因此就可轉由嘗試第一代標靶藥物，以期大幅改善生活品質。

「標靶藥物的選擇最好聽從醫師建議，出現副作用千萬別擅自停藥，儘早回診、調整治療方式，才能創造醫病雙贏。」王喬弘表示，肺癌治療已相當進步，癌症患者存活期大幅提升，只要選擇合適治療，良好控制疾病也能如一般慢性病患者，贏得有品質的抗癌生活。

年滿40歲 建議做「低劑量電腦斷層篩檢」

肺癌早期發現不易，王喬弘也建議民眾，若年滿四十歲以上，可做一次低劑量電腦斷層篩檢；而有抽菸習慣或有家族病牙周病治療方式史的民眾，則每兩年固定做一次篩檢。今年9月起每週四於仁愛院區設有肺癌衛教門診諮詢，民眾有需要可至醫院諮詢，掌握自己健康，儘早發現、及早治療。

牙周囊袋發生是由於生物膜裡的牙菌斑不斷積累並且移動到牙齦縫以下。此時，居家護理便不能有效去除牙菌斑。假如沒有牙醫或牙科護理師的治療照護，生物膜將繼續蔓延到牙齦縫以下並且感染牙周囊袋的內部。牙菌斑產生的副產物會導致附近的軟組織及硬組織分解，在這個過程中形成了一個更深的囊袋。這種類型的重度牙周疾病會影響牙根，而且牙根可能會被感染。牙齒可能會鬆動或不舒服，這樣的患者需要接受牙齦手術治療。患者要先接受洗牙和牙根整平術做為牙周囊袋的第一步治療。牙醫會利用超音波洗牙設備來清除牙齦線以下的牙菌斑、牙垢和食物殘渣。也會用手用器械來刮整牙齒和牙根的表面，使其光滑並去除病變。根據患者的口腔疾病嚴重度，洗牙和牙根整平術可能需要兩到四次療程。與患者一步一步檢討保持口腔衛生的方法以改善居家口腔清潔的技巧。